Plan S1

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Internación Cobertura
Internación en piso. (Incluye Honorarios médicos)
Sin costo
Terapia intensiva. UCO O NEO
Sin costo
Honorarios Quirúrgicos
Sin costo
Medicamentos y descartables
Sin costo
Pensión Sanatorial de acompañante
Instituciones prestadoras: Sin costo, hasta 17 años inlcusive.
Ambulancia Cobertura
Servicio de Ambulancia

100% sólo con indicación médica. En caso de
urgencia, traslado hasta y entre Centros
Asistenciales, si el paciente no puede
movilizarse.
Consultas médicas Cobertura
Consultorio o guardia
Sin Costo
Consultorios
Reintegro según especialidad con tope anual.
Plan Materno Infantil Cobertura
Curso Psicoprofiláctico
100% por reitegro
Parto Natural / Cesarea
100%
Internación
Habitación individual según disponibilidad de la institución.
MEDICAMENTO PARA LA MADRE (Relacionados con el embarazo (desde el diagnóstico hasta un mes posterior al parto).
100%
MEDICAMENTOS PARA EL NIÑO (Específicos hasta el año de vida).
100%
Vacunas del calendario oficial
100% (En vacunatorios)
Alergia Cobertura
Testificación Total
Una testificación por año
Vacunas
2 Kit por año
Estudios clínicos ambulatorios Cobertura
Análisis clínicos
Sin costo / Sin autorización / Según nivel de NBU.
Radiología
Sin costo/ Sin autorización / Según nivel de práctica
Ecografía
Sin costo/ Sin autorización / Según nivel de práctica
TAC
Sin costo/ con autorización / Según nivel de práctica
RNM
Sin costo / Con autorización.
Oftalmología Cobertura
CIRUGÍA DE CATARATAS (incluye lente monofocal y sustancia viscoelástica).
100%
Óptica
Un par de lentes básicos cada 12 meses, hasta los 20 años inclusive, con autorización previa.
Paquimetría
100%
TOPOGRAFÍA mayor o igual a tres dioptrías para miopía y dos hipertropía.
100%
Adultos Mayores de 20 años.
Descuento en ópticas contratadas.
Farmacia Cobertura
Ambulatorio
50%
Anticonceptivos
100% Con recetario por 6 meses / Con autorización / Todas las marcas. Adjuntando formula
Enfermedades Crónicas
70% Con recetario por 6 meses / Con autorización / Según resolución 310/04. Adjuntando formularios solicitados por Santé Medical
Programas especiales.
100% Con recetario por 6 meses / Con autorización / Según resolución 1048/14. Adjuntando formularios solicitados por Santé Medical.
Oncológicos y otros P.M.O
100% Adjuntando formularios solicitados por Santé Medical.
Vacunas Cobertura
Vacunas del calendario oficial
En vacunatorios: 100%
Vacunas fuera del calendario oficial
50% previo pedido médico, con autorización. Según normativas MSN
Diabetes Cobertura
Insulina y material descartable.
100% Previa presentación del formulario de empadronamiento de Diabetes (según Res. 1711/2014).
Antidiabéticos orales.
Tiras Reactivas.
Transplantes Cobertura
ES INDISPENSABLE LA INSCRIPCIÓN DEL PACIENTE EN EL INCUICAI DENTRO DE LOS 30 DÍAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO, CON NOTIFICACIÓN EXPRESA A LA OBRA SOCIAL.
En prestadores designados por Santé Medical. Según P.M.O
Medicamentos y descartables
100%
Medicamentos Post-Transplante
100%
Prótesis Cobertura
Material para cirugías
Compra Santé Medical (Nacional).
Otoamplífonos Cobertura
OTOAMPLIFONOS PARA MENORES DE 15 AÑOS (P.M.O) no se efectúan reemplazos por robo o extravío.
100% según prescripción médica. Menor valor de plaza nacional.
VIH / SIDA Cobertura
Medicamentos y tratamientos relacionados con la patología, indicados por nuestros equipos médicos exclusivamente.
100%
Odontología Cobertura
Odontología General
Sin costo
Ortopedia
Por única vez / Con autorización previa / Con presupuesto. Desde 5 a 8 años inclusive.
Ortodoncia
Por única vez / Con autorización previa / Con presupuesto. Desde 8 a 17 años inclusive.
Aparatología fija o removible. (Excluyente)
Por reintegro.
Placa Miorrelajante
Por reintegro cada dos años.
El monto establecido como tope anual se reconoce a los valores asignados para cada práctica y por trabajo terminado (no pudiéndose presentar comprobantes de pago parcial y/o adelantos)
Nutrición Cobertura
Consulta
Dos consultas por mes con prestadores propios o por reintegro.
Salud Mental Cobertura
Psicología / Psicopedagogía
Consultas - tratamientos - psicoterapia
Hasta 35 sesiones por año / Con prestadores propios o por reintegro / Según MS 58/2017.
Internación por síndrome psiquiátrico agudo
Según legislación vigente.
Drogodependencia. Consulta, tratamiento o internación en comunidades terapéuticas
Tratamientos trimestrales renovables cada 6 meses.
Trastornos de la alimentacion. Bulimia - Anorexia - Obesidad
Consultas y tratamientos según Ley N°26396.
Fonoaudiología Cobertura
Sesión
Hasta 35 sesiones / Con prestadores propios / Con autorización.
Terapia Ocupacional Cobertura
Sesión
Con prestadores propios / Por reintegro / Con autorización.
Kinesiología Cobertura
Fisiokinesiología + Laser + Magnoterapia.
Hasta 35 sesiones por año/ Con autorización.
RPG. (Rehabilitación Postural Global)
Por reintegro. 10 sesiones por año.
Beneficios Especiales Cobertura
Para viajes de placer únicamente, para urgencias y/o emergencias.
Cobertura nacional. Por reintegro / Red de Prestadores.
Plantillas (Con indicación médica)
Por sistema de reintegros. Un par por año.
Otras Prestaciones Cobertura
Tratamiento esclerosante de várices.
7 sesiones por año, por reintegro.
Celiaquía
Reintegro por monto convenido en productos celiacos.
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